Механизмы действия ФДТ Фотодинамическая терапия проводится в два этапа:
- Сначала в организм внутривенно вводится фотосенсибилизатор – это вещество способное вступать в химические реакции под действием света. Через определенное время препарат накапливается в опухоли в гораздо большем количестве, чем в здоровой ткани. Это объясняют особенностями опухолевых клеток. Для современных препаратов соотношение концентрации фотосенсибилизатора в опухоли и окружающей нормальной ткани составляет от 3:1 до 10:1 в зависимости от химических свойств препарата и природы опухоли.
- После накопления препарата производят облучение измененных тканей светом определенной длины волны в течение нескольких минут (десятков минут). В качестве источника излучения используется лазер. В участках опухоли развиваются фотохимические реакции, которые приводят к гибели раковых клеток.
Различают три пути гибели клеток под действием фотодинамической терапии:
- Прямая гибель клеток. В клетке основными мишенями повреждающего действия фотосенсибилизатора являются мембраны, митохондрии и лизосомы. Перекисное окисление липидов мембраны может привести к нарушению ее целостности, увеличению проницаемости, образованию в мембране структурных дефектов и разрушению. Взаимодействие с белками мембраны приводит к дезактивации ферментов, рецепторов и ионных каналов, прекращению трансмембранного переноса молекул и ионов. Еще одной важной мишенью повреждающего действия являются митохондрии – энергетические станции клеток. Нарушение дыхания и синтеза АТФ приводит к нарушению всех функций клетки и ее гибели.
- Гибель клеток за счет повреждения сосудов. Действие ФДТ значительно усиливается, если в опухоли есть функционирующая сосудистая система. Повреждение сосудов при ФДТ приводит к непрямой гибели клеток за счет ухудшения снабжения опухоли питательными веществами и кислородом. Чувствительность к ФДТ проявляют клетки эндотелия, макрофаги, нейтрофилы и тромбоциты. Под действием света запускается каскад физиологических событий – что приводит к остановке кровоснабжения опухоли.
- Иммунологический отклик на ФДТ. ФДТ активизирует местную иммунную реакцию организма на опухолевые ткани и клетки, подвергшиеся воздействию. Развивается местная воспалительная реакция, которая также приводит к гибели измененных клеток. ФДТ активизирует местную иммунную реакцию организма на опухолевые ткани и клетки, подвергшиеся воздействию. Развивается местная воспалительная реакция, которая также приводит к гибели измененных клеток.
Имеющиеся противопоказания для проведения фотодинамической терапии:
- Повышенная кожная фоточувствительность.
- Нарушение функций печени, почек, сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации.
- Идиосинкразия к фотосенсибилизаторам.
- Беременность и период лактации.
